病毒性(多人感染后成重症一个共同细节,让医生紧急呼吁)

2023年05月20日 来源:

奥密克戎奔袭

各医院门急诊室近日压力山大

很多人关切

这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗?

会不会引发肺炎

甚至导致“白肺”现象?

除了基础病

加重病情的因素都有哪些?

记者采访了

华山医院感染科主治医师艾静文

“急诊室的重症老人

普遍都有营养不良问题”

12月23日当天上午,华山医院急诊室有30多位新冠留观病人,听到急诊间医生说,情况都比较危重。

艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去,将30多位患者的肺部CT一一看过,发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例,其中典型的病毒重症型肺炎(即弥漫性间质性病变)患者1位。

“从一线临床来看,奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率,和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比,大大降低了。”她说。

艾静文发现一个“特殊”的现像:

除了那位典型的病毒重症性肺炎患者,他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人,尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重,但大多伴有基础疾病,且整体状态非常糟糕,均为重症患者。

她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后,他们发现了一个共同的现象。“我们发现,急诊室的重症老人,普遍都有营养不良问题。

艾静文说:“人发烧的时候,的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足,年轻人扛一下能过去,但老人的身体就像一个茅草屋,本身已经摇摇欲坠,如果营养跟不上,身体一下子就垮了。家属着急,于是纷纷送来急诊室。”

然而

现在急诊室已经不堪重负

华山医院急诊科主任陈明泉说

之前每天来30辆救护车,现在翻了三到四倍

有90-120多辆救护车

急诊医生也因感染倒下一大片,很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。

很多老人又饿又虚弱,此时肺部可能还未感染病毒,但随着病情发展,再叠加细菌感染或其他基础疾病,就比较危险了。

警惕老人在感染初期

由于营养匮乏导致抵抗力下降

与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后,艾静文得知,他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的,常常存在营养支持不够。

因此,艾静文医生提醒

警惕老人在感染初期由于营养匮乏

导致抵抗力下降的现象

在家庭护理中,在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体,感染期间的能量摄入反而应该增加,这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化,但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。

最好的方法是一天吃两个鸡蛋,也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西,可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量,如果有基础疾病,最好能够咨询自己的医生,应该如何增加营养的补充。

就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话,患病期间,要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行,导致危急重症的情况。

医生提醒:

请把老人当宝宝养

医生提醒,家庭要把住老人的营养关,把老人当宝宝养,保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测,如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。

如果没有氧饱和度仪器,要注意老人是否变得迟钝,能不能完成平时的一些活动,如走路,聊天,就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重,一旦发现异常再及时就医会来的更高效。

相反,如果病情稳定的时候到急诊去挤,并无益于老人的健康。

转自:人民日报中央厨房-大江东工作室

来源: 广东公共DV现场

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